Rekonvalescentna plazma COVID-19 za liječenje imunokompromitiranih pacijenata: sistematski pregled i meta-analiza.
JAMA network open
Sažetak istraživanja
Važnost Imunokompromitovani pacijenti imaju povećan rizik od morbiditeta i mortaliteta povezanih s bolešću od korona virusa 2019 (COVID-19) jer rjeđe razvijaju odgovor antitijela na vakcine. Iako se neutralizirajuće liječenje monoklonskim antitijelima protiv šiljaka široko koristi za liječenje COVID-19, evolucije SARS-CoV-2 su povezane s varijantama SARS-CoV-2 otpornim na monoklonska antitijela i većom virulentnošću i prenosivosti SARS-CoV-2. Stoga je terapijska upotreba plazme za oporavak COVID-19 povećana pod pretpostavkom da takva plazma sadrži potencijalno terapeutska antitijela na SARS-CoV-2 koja se mogu pasivno prenijeti na primatelja plazme.
Cilj Procijeniti sve veći broj izvještaja o kliničkim iskustvima pacijenata sa COVID-19 koji su imunokompromitovani i liječeni specifičnim neutralizirajućim antitijelima putem rekonvalescentne transfuzije plazme COVID-19. Izvori podataka Dana 12. augusta 2022. godine izvršena je sistematska pretraga kliničkih studija o korištenju plazme u rekonvalescenciji COVID-19 kod pacijenata koji su imunokompromitovani. Odabir studije Uključena su randomizirana klinička ispitivanja, usklađene kohortne studije i izvještaj o slučaju ili serije o korištenju plazme u rekonvalescenciji COVID-19 kod pacijenata koji su imunokompromitovani. Elektronska pretraga je dala 462 jedinstvena zapisa, od kojih je 199 razmatrano za pregled punog teksta. Ekstrakcija i sinteza podataka Studija je slijedila smjernice Preferirane stavke izvještavanja za sistematske preglede i meta-analize. Podatke su izdvojila 3 nezavisna recenzenta u duplikatu i objedinila ih. Glavni ishodi i mjere Unaprijed specificirana krajnja tačka bila je smrtnost od svih uzroka nakon rekonvalescentne transfuzije plazme COVID-19; Eksplorativne analize podgrupe su izvršene na osnovu pretpostavljenih faktora povezanih sa potencijalnom mortalitetnom koristi plazme oporavka.
Rezultati Ovaj sistematski pregled i meta-analiza uključivali su 3 randomizirana klinička ispitivanja koja su uključila 1487 učesnika i 5 kontroliranih studija. Dodatno, uključeno je 125 serija slučajeva ili izvještaja koji uključuju 265 učesnika i 13 nekontroliranih velikih serija slučajeva koji uključuju 358 učesnika. Odvojene meta-analize, koristeći modele i stratificirane i objedinjene prema tipu studije (tj. randomizirana klinička ispitivanja i uparene kohortne studije), pokazale su da je transfuzija rekonvalescentne plazme COVID-19 povezana sa smanjenjem mortaliteta u usporedbi s kontrolnom kohortom za amalgam oba randomizirana klinička ispitivanja i podudarne kohortne studije, [RR] [RR]. 0,50-0,79]).
Zaključci i relevantnost Ovi nalazi upućuju na to da je transfuzija rekonvalescentne plazme COVID-19 povezana sa mortalitetom za pacijente koji su imunokompromitovani i imaju COVID-19.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
COVID-19 Convalescent Plasma for the Treatment of Immunocompromised Patients: A Systematic Review and Meta-analysis.
Importance Patients who are immunocompromised have increased risk for morbidity and mortality associated with coronavirus disease 2019 (COVID-19) because they less frequently mount antibody responses to vaccines. Although neutralizing anti-spike monoclonal-antibody treatment has been widely used to treat COVID-19, evolutions of SARS-CoV-2 have been associated with monoclonal antibody-resistant SARS-CoV-2 variants and greater virulence and transmissibility of SARS-CoV-2. Thus, the therapeutic use of COVID-19 convalescent plasma has increased on the presumption that such plasma contains potentially therapeutic antibodies to SARS-CoV-2 that can be passively transferred to the plasma recipient.
Objective To assess the growing number of reports of clinical experiences of patients with COVID-19 who are immunocompromised and treated with specific neutralizing antibodies via COVID-19 convalescent plasma transfusion. Data sources On August 12, 2022, a systematic search was performed for clinical studies of COVID-19 convalescent plasma use in patients who are immunocompromised. Study selection Randomized clinical trials, matched cohort studies, and case report or series on COVID-19 convalescent plasma use in patients who are immunocompromised were included. The electronic search yielded 462 unique records, of which 199 were considered for full-text screening. Data extraction and synthesis The study followed the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses guidelines. Data were extracted by 3 independent reviewers in duplicate and pooled. Main outcomes and meaures The prespecified end point was all-cause mortality after COVID-19 convalescent plasma transfusion; exploratory subgroup analyses were performed based on putative factors associated with the potential mortality benefit of convalescent plasma.
Results This systematic review and meta-analysis included 3 randomized clinical trials enrolling 1487 participants and 5 controlled studies. Additionally, 125 case series or reports enrolling 265 participants and 13 uncontrolled large case series enrolling 358 participants were included. Separate meta-analyses, using models both stratified and pooled by study type (ie, randomized clinical trials and matched cohort studies), demonstrated that transfusion of COVID-19 convalescent plasma was associated with a decrease in mortality compared with the control cohort for the amalgam of both randomized clinical trials and matched cohort studies (risk ratio [RR], 0.63 [95% CI, 0.50-0.79]).
Conclusions and relevance These findings suggest that transfusion of COVID-19 convalescent plasma is associated with mortality benefit for patients who are immunocompromised and have COVID-19.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1001/jamanetworkopen.2022.50647
- PMID
- 36633846
- PMCID
- PMC9857047
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom