Klinički tok akutnog, subakutnog i perzistentnog križobolja: sistematski pregled i meta-analiza.
CMAJ : Canadian Medical Association journal = journal de l'Association medicale canadienne
Sažetak istraživanja
Pozadina Razumijevanje kliničkog toka bola u donjem dijelu leđa je ključno za informisanje o preporukama za liječenje i stratifikaciju pacijenata. Naš cilj je bio da ažuriramo naš prethodni sistematski pregled i meta-analizu kako bismo stekli bolje razumijevanje kliničkog toka akutnog, subakutnog i perzistentnog bola u donjem dijelu leđa.
Metode Kako bismo ažurirali naš sistematski pregled i meta-analizu iz 2012. godine, pretražili smo baze podataka Embase, MEDLINE i CINAHL od 2011. do januara 2023., koristeći našu prethodnu strategiju pretraživanja. Uključili smo prospektivne početne kohortne studije ako su izvještavale o učesnicima sa akutnim (Rezultati Uključili smo 95 studija, sa 60 odvojenih kohorti u sistematski pregled (n = 17 974) i 47 kohorti (n = 9224) u meta-analizu. Rizik od pristrasnosti uključenih studija nije bio varijabilan, s obzirom na to da većina studija nije bila odabrana u konsekventnim studijama. Za kohortu akutnog bola, procijenjeni srednji rezultat bola sa neispravljenim vremenom je bio 56 (95% CI 49-62) na početku, 26 (95% CI 21-31) na 6 sedmica, 22 (95% CI 18-26) na 26% i 21 na 175-2 sedmice. (dokazi umjerene sigurnosti za kohortu subakutnog bola, srednja vrijednost bola bila je 63 (95% CI 55-71) na početku, 29 (95% CI 22-37) nakon 6 sedmica, 29 (95% CI 22-36) nakon 26 sedmica i 31-25% CI 23-95 mjeseci. Za kohortu perzistentnog bola, srednja vrijednost bola bila je 56 (95% CI 37-74) na početku, 48 (95% CI 32-64) nakon 6 sedmica, 43 (95% CI 29-57) nakon 26 sedmica i 40 (95% CI) na 25-25 sedmicama invaliditet je bio nešto povoljniji od kliničkog toka bola.
Tumačenje Učesnici sa akutnim i subakutnim bolom u donjem dijelu leđa imali su značajna poboljšanja u razinama bola i invaliditeta u toku prvih 6 sedmica (umjereno izvjesne dokaze, međutim, učesnici s upornim bolom u donjem dijelu leđa imali su visok nivo boli i invaliditeta s minimalnim poboljšanjem tokom vremena (veoma niska sigurnost). bol koji se sporo oporavlja mogao bi biti fokus intervencije kako bi se smanjila vjerovatnoća prelaska u uporni bol u donjem dijelu leđa. Protokol registracije PROSPERO - CRD42020207442.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
The clinical course of acute, subacute and persistent low back pain: a systematic review and meta-analysis.
Background Understanding the clinical course of low back pain is essential to informing treatment recommendations and patient stratification. Our aim was to update our previous systematic review and meta-analysis to gain a better understanding of the clinical course of acute, subacute and persistent low back pain.
Methods To update our 2012 systematic review and meta-analysis, we searched the Embase, MEDLINE and CINAHL databases from 2011 until January 2023, using our previous search strategy. We included prospective inception cohort studies if they reported on participants with acute (
Results We included 95 studies, with 60 separate cohorts in the systematic review ( n = 17 974) and 47 cohorts ( n = 9224) in the meta-analysis. Risk of bias of included studies was variable, with poor study attrition and follow-up, and most studies did not select participants as consecutive cases. For the acute pain cohort, the estimated mean pain score with inception time uncorrected was 56 (95% CI 49-62) at baseline, 26 (95% CI 21-31) at 6 weeks, 22 (95% CI 18-26) at 26 weeks and 21 (95% CI 17-25) at 52 weeks (moderate-certainty evidence). For the subacute pain cohort, the mean pain score was 63 (95% CI 55-71) at baseline, 29 (95% CI 22-37) at 6 weeks, 29 (95% CI 22-36) at 26 weeks and 31 (95% 23-39) at 52 weeks (moderate-certainty evidence). For the persistent pain cohort, the mean pain score was 56 (95% CI 37-74) at baseline, 48 (95% CI 32-64) at 6 weeks, 43 (95% CI 29-57) at 26 weeks and 40 (95% CI 27-54) at 52 weeks (very low-certainty evidence). The clinical course of disability was slightly more favourable than the clinical course of pain.
Interpretation Participants with acute and subacute low back pain had substantial improvements in levels of pain and disability within the first 6 weeks ( moderate-certainty evidence); however, participants with persistent low back pain had high levels of pain and disability with minimal improvements over time (very low-certainty evidence). Identifying and escalating care in individuals with subacute low back pain who are recovering slowly could be a focus of intervention to reduce the likelihood of transition into persistent low back pain. Protocol registration PROSPERO - CRD42020207442.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1503/cmaj.230542
- PMID
- 38253366
- PMCID
- PMC10805138
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom