Komunikacija o dijagnostičkoj nesigurnosti u primarnoj zdravstvenoj zaštiti i njenom uticaju na iskustvo pacijenata: Integrativni sistematski pregled.
Journal of general internal medicine
Sažetak istraživanja
Pozadina Dijagnostička nesigurnost je sveprisutan problem u primarnoj zdravstvenoj zaštiti gdje pacijenti često imaju nespecifične simptome u ranoj fazi bolesti. Znanje o tome kako kliničari saopštavaju pacijentima dijagnostičku nesigurnost je ključno za sprečavanje povezanih dijagnostičkih grešaka. Ipak, dubinsko istraživanje interpersonalne komunikacije dijagnostičke nesigurnosti je ograničeno. Proveli smo integrativni sistematski pregled literature (PROSPERO CRD42020197624, nefinansirano) da bismo istražili kako ljekari primarne zdravstvene zaštite komuniciraju dijagnostičku nesigurnost u interakciji s pacijentima i kako pacijenti doživljavaju svoju njegu suočeni s neizvjesnošću.
Metode Pretraživali smo MEDLINE, PsycINFO, i Linguistics and Language Behavior Abstracts (LLBA) od početka do decembra 2021. za MeSH i ključne riječi koje se odnose na 'komunikaciju', 'dijagnozu', 'neizvjesnost' i 'primarnu zaštitu' okruženja i dionike (pacijenti i dodatni liječnici). Uključili smo empirijske studije primarne zdravstvene zaštite objavljene na engleskom jeziku o govornoj komunikaciji dijagnostičke nesigurnosti od strane doktora pacijentima. Procijenili smo rizik od pristrasnosti pomoću QATSDD alata za procjenu kvaliteta i sproveli tematsku analizu i analizu sadržaja kako bismo sintetizirali rezultate.
Rezultati Kriterijumi za uključivanje su ispunjeni za 19 od 1281 studije. Doktori su koristili dvije glavne komunikacijske strategije za upravljanje dijagnostičkom neizvjesnošću: (1) komunikacijske strategije usmjerene na pacijenta (npr. korištenje empatije) i (2) strategije dijagnostičkog zaključivanja (npr. isključivanje ozbiljnih dijagnoza). Jezički gledano, dijagnostička nesigurnost je ili eksplicitno ili implicitno otkrivena kroz različite leksičke i sintaktičke konstrukcije, ili nije saopštena (izostavljanje). Iskustva pacijenata u njezi kao odgovor na različite komunikativne i jezičke strategije bila su pomiješana. Pacijenti su općenito pozitivno ocijenili pristupe usmjerene na pacijenta. Diskusija Uprkos malom broju uključenih studija, ovo je prvi pregled koji sistematski katalogizira različite komunikacijske i lingvističke strategije za izražavanje dijagnostičke nesigurnosti u primarnoj zaštiti. Zdravstveni radnici bi trebali biti svjesni različitih strategija koje se koriste za izražavanje dijagnostičke nesigurnosti u praksi i vrijednosti kombiniranja pristupa usmjerenih na pacijenta sa strategijama dijagnostičkog zaključivanja.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Communication of Diagnostic Uncertainty in Primary Care and Its Impact on Patient Experience: an Integrative Systematic Review.
Background Diagnostic uncertainty is a pervasive issue in primary care where patients often present with non-specific symptoms early in the disease process. Knowledge about how clinicians communicate diagnostic uncertainty to patients is crucial to prevent associated diagnostic errors. Yet, in-depth research on the interpersonal communication of diagnostic uncertainty has been limited. We conducted an integrative systematic literature review (PROSPERO CRD42020197624, unfunded) to investigate how primary care doctors communicate diagnostic uncertainty in interactions with patients and how patients experience their care in the face of uncertainty.
Methods We searched MEDLINE, PsycINFO, and Linguistics and Language Behaviour Abstracts (LLBA) from inception to December 2021 for MeSH and keywords related to 'communication', 'diagnosis', 'uncertainty' and 'primary care' environments and stakeholders (patients and doctors), and conducted additional handsearching. We included empirical primary care studies published in English on spoken communication of diagnostic uncertainty by doctors to patients. We assessed risk of bias with the QATSDD quality assessment tool and conducted thematic and content analysis to synthesise the results.
Results Inclusion criteria were met for 19 out of 1281 studies. Doctors used two main communication strategies to manage diagnostic uncertainty: (1) patient-centred communication strategies (e.g. use of empathy), and (2) diagnostic reasoning strategies (e.g. excluding serious diagnoses). Linguistically, diagnostic uncertainty was either disclosed explicitly or implicitly through diverse lexical and syntactical constructions, or not communicated (omission). Patients' experiences of care in response to the diverse communicative and linguistic strategies were mixed. Patient-centred approaches were generally regarded positively by patients. Discussion Despite a small number of included studies, this is the first review to systematically catalogue the diverse communication and linguistic strategies to express diagnostic uncertainty in primary care. Health professionals should be aware of the diverse strategies used to express diagnostic uncertainty in practice and the value of combining patient-centred approaches with diagnostic reasoning strategies.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1007/s11606-022-07768-y
- PMID
- 36127538
- PMCID
- PMC9971421
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom