Faktori rizika za prijevremeno rođenje: krovni pregled meta-analiza opservacijskih studija.
BMC medicine
Sažetak istraživanja
Pozadina Prijevremeni porod definiran kao porođaj prije 37 gestacijskih sedmica je vodeći uzrok morbiditeta i mortaliteta novorođenčadi i novorođenčadi.
Cilj ove studije je sumirati dokaze iz meta-analiza opservacijskih studija o faktorima rizika povezanim sa PTB-om, procijeniti postoje li indikacije pristranosti u ovoj literaturi i identificirati koje od prethodno prijavljenih asocijacija su podržane čvrstim dokazima.
Metode Pretraživali smo PubMed i Scopus do februara 2021. godine, kako bismo identificirali meta-analize koje ispituju povezanost između faktora rizika i PTB-a. Za svaku meta-analizu, procijenili smo veličinu efekta sažetka, interval pouzdanosti od 95%, interval predviđanja od 95%, heterogenost između studija, dokaz efekata malih studija i dokaz pristranosti prevelikog značaja. Dokazi su ocijenjeni kao robusni, vrlo sugestivni, sugestivni i slabi.
Rezultati Identifikovano je osamdeset pet podobnih meta-analiza, koje su uključivale 1480 primarnih studija koje su davale podatke o 166 asocijacija, koje pokrivaju širok spektar komorbidnih bolesti, akušersku i medicinsku istoriju, lekove, izloženost agensima iz okoline, infekcije i vakcine. Devedeset devet (59,3%) asocijacija je bilo značajno na P-6. Devedeset i jedna (54,8%) asocijacija je imala veliku ili veoma veliku heterogenost. Dokazi za efekte malih studija i pristrasnost prevelikog značaja pronađeni su u 37 (22,3%) i 12 (7,2%) asocijacija, respektivno. Ocjenjivali smo sve asocijacije prema unaprijed određenim kriterijima. Sedam faktora rizika pružilo je čvrste dokaze: izloženost amfetaminu, izolirana pojedinačna pupčana arterija, poremećaj ličnosti majke, poremećaj disanja u snu (SDB), prethodni inducirani prekid trudnoće vakuumskom aspiracijom (I-TOP s VA), nisko gestacijsko povećanje tjelesne težine (GWG) i interval između trudnoće (IPI) i interval između trudnoće (IPI) koji sugeriraju da su rezultati sedmog pobačaja sugerirani na rezultate sedmog sinkroniziranog pobačaja. faktori rizika za PTB su potkrijepljeni čvrstim dokazima. Rutinski skrining kvaliteta sna i mentalnog zdravlja trenutno nedostaje u prenatalnim posjetama i trebalo bi ga uvesti. Ova procjena može promovirati razvoj i obuku modela predviđanja koristeći robusne faktore rizika koji bi mogli poboljšati stratifikaciju rizika i voditi isplative preventivne strategije. Probna registracija PROSPERO 2021 CRD42021227296.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Risk factors for preterm birth: an umbrella review of meta-analyses of observational studies.
Background Preterm birth defined as delivery before 37 gestational weeks is a leading cause of neonatal and infant morbidity and mortality. The aim of this study is to summarize the evidence from meta-analyses of observational studies on risk factors associated with PTB, evaluate whether there are indications of biases in this literature, and identify which of the previously reported associations are supported by robust evidence.
Methods We searched PubMed and Scopus until February 2021, in order to identify meta-analyses examining associations between risk factors and PTB. For each meta-analysis, we estimated the summary effect size, the 95% confidence interval, the 95% prediction interval, the between-study heterogeneity, evidence of small-study effects, and evidence of excess-significance bias. Evidence was graded as robust, highly suggestive, suggestive, and weak.
Results Eighty-five eligible meta-analyses were identified, which included 1480 primary studies providing data on 166 associations, covering a wide range of comorbid diseases, obstetric and medical history, drugs, exposure to environmental agents, infections, and vaccines. Ninety-nine (59.3%) associations were significant at P -6 . Ninety-one (54.8%) associations had large or very large heterogeneity. Evidence for small-study effects and excess significance bias was found in 37 (22.3%) and 12 (7.2%) associations, respectively. We evaluated all associations according to prespecified criteria. Seven risk factors provided robust evidence: amphetamine exposure, isolated single umbilical artery, maternal personality disorder, sleep-disordered breathing (SDB), prior induced termination of pregnancy with vacuum aspiration (I-TOP with VA), low gestational weight gain (GWG), and interpregnancy interval (IPI) following miscarriage
Conclusions The results from the synthesis of observational studies suggest that seven risk factors for PTB are supported by robust evidence. Routine screening for sleep quality and mental health is currently lacking from prenatal visits and should be introduced. This assessment can promote the development and training of prediction models using robust risk factors that could improve risk stratification and guide cost-effective preventive strategies. Trial registration PROSPERO 2021 CRD42021227296.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1186/s12916-023-03171-4
- PMID
- 38093369
- PMCID
- PMC10720103
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom