Efikasnost i sigurnost inhalacijskih antibiotika za liječenje bronhiektazije kod odraslih: ažurirani sistematski pregled i meta-analiza.
Chest
Sažetak istraživanja
Pozadina Inhalacijski antibiotici se uslovno preporučuju međunarodnim smjernicama za bronhiektaziju za liječenje pacijenata sa bronhiektazijama, ali rezultati pojedinačnih studija su nedosljedni. Prethodna meta-analiza pokazala je obećavajuće rezultate u pogledu efikasnosti i sigurnosti inhalacijskih antibiotika kod bronhiektazija. Naknadne publikacije dodatno su dopunile postojeći korpus dokaza u ovoj oblasti. Istraživačko pitanje U kojoj mjeri inhalacijski antibiotici pokazuju i efikasnost i sigurnost kao opcija liječenja odraslih s bronhiektazijama?
Dizajn i metode studije Sistematski pregled i meta-analiza randomiziranih kontroliranih studija inhalacijskih antibiotika kod odraslih pacijenata sa bronhiektazijama. Pretražili smo MEDLINE, Embase, Cochrane Centralni registar kontrolisanih ispitivanja, Web of Science i ClinicalTrials.gov za studije koje ispunjavaju uslove. Studije su uključene ako su uključivale odrasle osobe s bronhiektazijama dijagnostikovanim CT-om i koje su imale trajanje liječenja od najmanje 4 tjedna. Primarna krajnja točka bila je učestalost pogoršanja, s dodatnim ključnim krajnjim točkama efikasnosti uključujući teške egzacerbacije, opterećenje bakterijama, simptome, kvalitetu života i FEV 1 . Podaci su prikupljeni putem meta-analize slučajnih efekata.
Rezultati Uključeno je dvadeset studija koje su uključivale 3.468 pacijenata. Inhalacijski antibiotici su bili povezani sa smanjenim brojem pacijenata sa egzacerbacijama (omjer rizika, 0,85; 95% CI, 0,75-0,96), blagim smanjenjem učestalosti egzacerbacija (omjer stope [RR], 0,78; 95% CI, 0,68-0,91), vjerovatnim smanjenjem eksacerbacije, RR480; 95% CI, 0,31-0,74), i vjerovatno blago povećanje vremena do prve egzacerbacije (omjer opasnosti, 0,80; 95% CI, 0,68-0,94). Inhalirani antibiotici vjerovatno dovode do blagog povećanja rezultata Upitnika o kvaliteti života-Bronhiektazija respiratornih simptoma (srednja razlika, 2,51; 95% CI, 0,44-4,31) i mogu smanjiti rezultate na respiratornom upitniku Svetog Đorđa (srednja razlika, -3,13; -055% CI, -055% CI, -055% CI, 0,44-4,31) Bakterijsko opterećenje je dosljedno smanjeno, ali FEV 1 nije promijenjen tretmanom. Dokazi ukazuju na malu ili nikakvu razliku u štetnim efektima između grupa (OR, 0,99; 95% CI, 0,75-1,30). Organizmi otporni na antibiotike vjerovatno su povećani liječenjem.
Tumačenje U ovom sistematskom pregledu i meta-analizi, inhalacijski antibiotici su rezultirali blagim smanjenjem egzacerbacija, vjerojatnim smanjenjem teških egzacerbacija i vjerovatno blagim poboljšanjem simptoma i kvaliteta života kod odraslih s bronhiektazijama. Registar suđenja Međunarodni prospektivni registar sistematskih pregleda; br.: CRD42023384694; URL: https://www.crd.york.ac.uk/prospero/.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
The Efficacy and Safety of Inhaled Antibiotics for the Treatment of Bronchiectasis in Adults: Updated Systematic Review and Meta-Analysis.
Background Inhaled antibiotics are recommended conditionally by international bronchiectasis guidelines for the treatment of patients with bronchiectasis, but results of individual studies are inconsistent. A previous meta-analysis demonstrated promising results regarding the efficacy and safety of inhaled antibiotics in bronchiectasis. Subsequent publications have supplemented the existing body of evidence further in this area. Research question To what extent do inhaled antibiotics demonstrate both efficacy and safety as a treatment option for adults with bronchiectasis? Study design and methods Systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials of inhaled antibiotics in adult patients with bronchiectasis. We searched MEDLINE, Embase, the Cochrane Central Register of Controlled Trials, Web of Science, and ClinicalTrials.gov for eligible studies. Studies were included if they enrolled adults with bronchiectasis diagnosed by CT imaging and had a treatment duration of at least 4 weeks. The primary end point was exacerbation frequency, with additional key efficacy end points including severe exacerbations, bacterial load, symptoms, quality of life, and FEV 1 . Data were pooled through random-effects meta-analysis.
Results Twenty studies involving 3,468 patients were included. Inhaled antibiotics were associated with reduced number of patients with exacerbations (risk ratio, 0.85; 95% CI, 0.75-0.96), a slight reduction in exacerbation frequency (rate ratio [RR], 0.78; 95% CI, 0.68-0.91), a probable reduction in the frequency of severe exacerbations (RR, 0.48; 95% CI, 0.31-0.74), and a likely slight increase in time to first exacerbation (hazard ratio, 0.80; 95% CI, 0.68-0.94). Inhaled antibiotics likely lead to a slight increase in the Quality of Life Questionnaire-Bronchiectasis respiratory symptom score (mean difference, 2.51; 95% CI, 0.44-4.31) and may reduce scores on the St. George Respiratory Questionnaire (mean difference, -3.13; 95% CI, -5.93 to -0.32). Bacterial load consistently was reduced, but FEV 1 was not changed with treatment. Evidence suggests little to no difference in adverse effects between groups (OR, 0.99; 95% CI, 0.75-1.30). Antibiotic-resistant organisms likely were increased by treatment.
Interpretation In this systematic review and meta-analysis, inhaled antibiotics resulted in a slight reduction in exacerbations, a probable reduction in severe exacerbations, and a likely slight improvement in symptoms and quality of life in adults with bronchiectasis. Trial registry International Prospective Register of Systematic Reviews; No.: CRD42023384694; URL: https://www.crd.york.ac.uk/prospero/.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1016/j.chest.2024.01.045
- PMID
- 38309462
- PMCID
- PMC11251083
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom