Sistematski pregled studija na ljudima i životinjama koje ispituju efikasnost i sigurnost N-acetilcisteina (NAC) i N-acetilcistein amida (NACA) u traumatskim ozljedama mozga: utjecaj na neurofunkcionalni ishod i biomarkeri oksidativnog stresa i upale.
Frontiers in neurology
Sažetak istraživanja
Pozadina Nijedna nova terapija za traumatsku ozljedu mozga (TBI) nije službeno prevedena u sadašnju praksu. Na tkivnom i ćelijskom nivou, i upalni i oksidativni procesi mogu se pogoršati nakon ozljede i doprinijeti daljnjem oštećenju mozga. N-acetilcistein (NAC) ima potencijal da smanji oba procesa. Ovaj pregled se fokusira na potencijalnu neuroprotektivnu korisnost NAC i N-acetilcistein amida (NACA) nakon TBI.
Metode Medline, Embase, Cochrane Library i ClinicalTrials.gov pretražene su do jula 2017. Uključene su studije koje su ispitivale kliničke i laboratorijske efekte NAC i NACA nakon TBI u studijama na ljudima i životinjama. Rizik od pristranosti procijenjen je u studijama na ljudima i životinjama prema dizajnu svake studije (randomizirane ili ne). Primarni ishod procijenjen je učinak NAC/NACA tretmana na funkcionalni ishod, dok su sekundarni ishodi uključivali utjecaj na biomarkere upale i oksidacije. Zbog kliničke i metodološke heterogenosti uočene u studijama, nisu rađene meta-analize.
Rezultati Naše analize su otkrile samo tri ispitivanja na ljudima, uključujući dva randomizirana kontrolirana ispitivanja (RCT) i 20 studija na životinjama provedenih korištenjem standardiziranih životinjskih modela ozljede mozga. Dva RCT-a izvijestila su o poboljšanju funkcionalnog ishoda nakon primjene NAC/NACA. Sve u svemu, dokazi iz studija na životinjama su snažniji i pokazali su značajno poboljšanje kognicije i psihomotornih performansi nakon upotrebe NAC/NACA. Studije na životinjama također su izvijestile o značajno većoj štednji korteksa, smanjenoj apoptozi i nižim razinama biomarkera upale i oksidativnog stresa. Ni u jednoj od studija uključenih u ovu analizu nisu prijavljene nikakve zabrinutosti za sigurnost.
Zaključak Dokazi iz literature o životinjama pokazuju čvrstu povezanost za profilaktičku primjenu NAC i NACA nakon TBI sa poboljšanim neurofunkcionalnim ishodima i smanjenjem upalnog i oksidativnog stresa markera na nivou tkiva. Dok sve veći broj naučne literature sugeriše navodne korisne efekte NAC/NACA tretmana za TBI, nedostatak dobro osmišljenih i kontrolisanih kliničkih istraživanja, procene terapijskih ishoda, prognostičkih biomarkera i bezbednosnih profila, ograničava konačno tumačenje i preporuke za njegovu primenu kod ljudi u ovom trenutku.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Systematic Review of Human and Animal Studies Examining the Efficacy and Safety of N- Acetylcysteine (NAC) and N- Acetylcysteine Amide (NACA) in Traumatic Brain Injury: Impact on Neurofunctional Outcome and Biomarkers of Oxidative Stress and Inflammation.
Background No new therapies for traumatic brain injury (TBI) have been officially translated into current practice. At the tissue and cellular level, both inflammatory and oxidative processes may be exacerbated post-injury and contribute to further brain damage. N- acetylcysteine (NAC) has the potential to downregulate both processes. This review focuses on the potential neuroprotective utility of NAC and N -acetylcysteine amide (NACA) post-TBI.
Methods Medline, Embase, Cochrane Library, and ClinicalTrials.gov were searched up to July 2017. Studies that examined clinical and laboratory effects of NAC and NACA post-TBI in human and animal studies were included. Risk of bias was assessed in human and animal studies according to the design of each study (randomized or not). The primary outcome assessed was the effect of NAC/NACA treatment on functional outcome, while secondary outcomes included the impact on biomarkers of inflammation and oxidation. Due to the clinical and methodological heterogeneity observed across studies, no meta-analyses were conducted.
Results Our analyses revealed only three human trials, including two randomized controlled trials (RCTs) and 20 animal studies conducted using standardized animal models of brain injury. The two RCTs reported improvement in the functional outcome post-NAC/NACA administration. Overall, the evidence from animal studies is more robust and demonstrated substantial improvement of cognition and psychomotor performance following NAC/NACA use. Animal studies also reported significantly more cortical sparing, reduced apoptosis, and lower levels of biomarkers of inflammation and oxidative stress. No safety concerns were reported in any of the studies included in this analysis.
Conclusion Evidence from the animal literature demonstrates a robust association for the prophylactic application of NAC and NACA post-TBI with improved neurofunctional outcomes and downregulation of inflammatory and oxidative stress markers at the tissue level. While a growing body of scientific literature suggests putative beneficial effects of NAC/NACA treatment for TBI, the lack of well-designed and controlled clinical investigations, evaluating therapeutic outcomes, prognostic biomarkers, and safety profiles, limits definitive interpretation and recommendations for its application in humans at this time.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.3389/fneur.2017.00744
- PMID
- 29387038
- PMCID
- PMC5776005
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom