Društvena klasa i rizik od demencije: Sistematski pregled i meta-analiza prospektivnih longitudinalnih studija.
Scandinavian journal of public health
Sažetak istraživanja
Pozadina Povezanost između pripadnosti socijalno-ekonomskom statusu u nepovoljnom položaju ili društvenoj klasi i zdravstvenih ishoda je dosledno dokumentovana tokom poslednjih decenija. Međutim, tek treba izvršiti metaanalizu koja kvantifikuje povezanost između pripadnosti nižoj društvenoj klasi i rizika od demencije. U ovom radu nastojali smo da sumiramo rezultate prospektivnih, longitudinalnih studija na ovu temu.
Metode Proveli smo sistematski pregled i meta-analizu prospektivnih, longitudinalnih studija koje su mjerile povezanost između indikatora društvene klase i rizika od demencije svih uzroka/Alchajmerove demencije. Pretraga je obavljena u četiri baze podataka (Medline, Embase, Web of Science i PsychInfo). Kriterijumi za uključivanje za ovaj sistematski pregled i metaanalizu bili su: (a) longitudinalna prospektivna studija, (b) starost ⩾60 godina na početku, (c) izdata iz opšte populacije, (d) bez demencije na početku i (e) spominjanje društvene klase kao izloženosti. Kriterijumi za isključenje bili su: (a) proučavanje rijetkih tipova demencije (npr. frontotemporalna demencija), (b) samo apstraktni radovi i (c) članci bez dostupnog punog teksta. Newcastle-Ottawa skala je korištena za procjenu rizika od pristranosti u pojedinačnim studijama. Izračunali smo ukupni združeni relativni rizik od demencije za različite indikatore društvene klase, kako grube tako i prilagođene za spol, dob i godinu početka kohorte.
Rezultati Od 4548 pregledanih sažetaka, 15 je uključeno u finalnu analizu (76.561 učesnik, prosječno praćenje 6,7 godina (2,4-25 godina), srednja dob na početku 75,1 godina (70,6-82,1 godina), srednji procenat žena 58%). Društvena klasa je operacionalizovana kao nivoi obrazovanja, klasa zanimanja, nivo prihoda, nedostatak u okruženju i bogatstvo. Obrazovanje (relativni rizik (RR)=2,48; interval povjerenja (CI) 1,71-3,59) i klasa zanimanja (RR=2,09; CI 1,18-3,69), ali ne i prihod (RR=1,28; CI 0,81-2,04) bili su značajno povezani sa rizikom od demencije u prilagođenom modelu. Neka od ograničenja ove studije su uključivanje studija koje se pretežno provode u zemljama sa visokim dohotkom i isključivanje društvene mobilnosti u našu analizu.
Zaključci Zaključujemo da postoji značajna povezanost između pripadnosti društvenoj klasi i rizika od demencije, pri čemu su obrazovanje i zanimanje najrelevantniji indikatori društvene klase u pogledu ovog rizika. Proučavanje odnosa između pripadnosti ugroženoj društvenoj klasi i rizika od demencije može biti plodan put ka smanjenju učestalosti demencije tokom vremena. Međutim, uska operacionalizacija društvene klase koja uključuje samo obrazovanje, zanimanje i prihod može smanjiti potencijal da takve studije informišu o socijalnoj politici.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Social class and the risk of dementia: A systematic review and meta-analysis of the prospective longitudinal studies.
Background The association between belonging to a disadvantaged socio-economic status or social class and health outcomes has been consistently documented during recent decades. However, a meta-analysis quantifying the association between belonging to a lower social class and the risk of dementia has yet to be performed. In the present work, we sought to summarise the results of prospective, longitudinal studies on this topic.
Methods We conducted a systematic review and meta-analysis of prospective, longitudinal studies measuring the association between indicators of social class and the risk of all-cause/Alzheimer's dementia. The search was conducted in four databases (Medline, Embase, Web of Science and PsychInfo). Inclusion criteria for this systematic review and meta-analysis were: (a) longitudinal prospective study, (b) aged ⩾60 years at baseline, (c) issued from the general population, (d) no dementia at baseline and (e) mention of social class as exposure. Exclusion criteria were: (a) study of rare dementia types (e.g. frontotemporal dementia), (b) abstract-only papers and (c) articles without full text available. The Newcastle-Ottawa scale was used to assess the risk of bias in individual studies. We calculated the overall pooled relative risk of dementia for different social class indicators, both crude and adjusted for sex, age and the year of the cohort start.
Results Out of 4548 screened abstracts, 15 were included in the final analysis (76,561 participants, mean follow-up 6.7 years (2.4-25 years), mean age at baseline 75.1 years (70.6-82.1 years), mean percentage of women 58%). Social class was operationalised as levels of education, occupational class, income level, neighbourhood disadvantage and wealth. Education (relative risk (RR)=2.48; confidence interval (CI) 1.71-3.59) and occupational class (RR=2.09; CI 1.18-3.69) but not income (RR=1.28; CI 0.81-2.04) were significantly associated with the risk of dementia in the adjusted model. Some of the limitations of this study are the inclusion of studies predominantly conducted in high-income countries and the exclusion of social mobility in our analysis.
Conclusions We conclude that there is a significant association between belonging to a social class and the risk of dementia, with education and occupation being the most relevant indicators of social class regarding this risk. Studying the relationship between belonging to a disadvantaged social class and dementia risk might be a fruitful path to diminishing the incidence of dementia over time. However, a narrow operationalisation of social class that only includes education, occupation and income may reduce the potential for such studies to inform social policies.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1177/14034948221110019
- PMID
- 35815546
- PMCID
- PMC10642219
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom