Interakcije lijeka i lijeka između agonista receptora peptida 1 sličnog glukagonu i oralnih lijekova: sistematski pregled.
Drug safety
Sažetak istraživanja
Pozadina agonisti receptora peptida 1 sličnih glukagonu (GLP1RA) se koriste u liječenju dijabetesa i gojaznosti. Njihov usporavajući učinak pražnjenja želuca može promijeniti oralnu apsorpciju lijeka, potencijalno utjecati na farmakokinetiku, posebno u slučaju lijekova sa uskim terapijskim indeksom.
Svrha Svrha ovog sistematskog pregleda je da se sumiraju podaci o interakcijama između lijekova GLP1RA i oralnih lijekova. Izvori podataka Baza podataka PubMed i EMBASE pretražena je do 1. novembra 2023. Odabir studije Odabrali smo farmakokinetičke studije bilo kojeg injektabilnog GLP1RA koji se daje uz oralni lijek, i listove s propisivanjem proizvoda u kojima se izvještavaju podaci bez pristupa originalnoj studiji. Ekstrakcija podataka Dva autora su nezavisno izdvojila podatke. Sinteza podataka Uključena su dvadeset i dva izvještaja i šest listova s propisom. Liječenje GLP1RA rezultiralo je nepromijenjenim ili smanjenim Cmax i odgođenim tmax lijekova visoke rastvorljivosti i permeabilnosti (varfarin, kontracepcijske pilule, acetaminofen), lijekova s visokom topljivošću i niskom permeabilnosti (inhibitori enzima konvertujućeg angiotenzina), lijekova niske topivosti i visoke permeabilnosti solu i permeabilnosti (niska permeabilnost sodig-a). Međutim, upotreba GLP1RA nije dovela do klinički značajnih promjena u AUC ili razlika u klinički relevantnim krajnjim tačkama. Ograničenja Glavna ograničenja studija koje su uključene u ovaj sistematski pregled su uključivanje zdravih subjekata i nedovoljno podataka o stanjima koja mogu uticati na farmakokinetiku (npr., disfunkcija bubrega).
Zaključci Da zaključimo, smanjeni Cmax i odgođeni tmax lijekova koji se istovremeno primjenjuju s GLP1RA su u skladu sa poznatim odgođenim želučanim izlučivanjem od strane potonjeg. Ipak, ukupna izloženost lijeku nije smatrana klinički značajnom. Prilagođavanje doze vjerovatno nije potrebno za istovremenu primjenu GLP1RA s oralnim lijekovima. Ipak, rezultate treba pažljivo generalizirati na slučajeve pozadinske disfunkcije bubrega ili kada se koriste lijekovi sa uskim terapijskim indeksom. Studija je registrovana u PROSPERO: https://www.crd.york.ac.uk/prospero/display_record.php?ID=CRD42022332339 .
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Drug-Drug Interactions Between Glucagon-Like Peptide 1 Receptor Agonists and Oral Medications: A Systematic Review.
Background Glucagon-like peptide 1 receptor agonists (GLP1RAs) are used in the treatment of diabetes and obesity. Their slowing effect of gastric emptying might change oral drug absorption, potentially affecting pharmacokinetics, particularly in the case of medications with a narrow therapeutic index.
Purpose The purpose of this systematic review is to summarize data on drug-drug interactions between GLP1RAs and oral drugs. Data sources The PubMed and EMBASE databases were searched up to November, 1st 2023. Study selection We selected pharmacokinetic studies of any injectable GLP1RA given with an oral medication, and product prescribing sheets reporting data without access to the original study. Data extraction Two authors independently extracted the data. Data synthesis Twenty-two reports and six prescribing sheets were included. Treatment with GLP1RAs resulted in unaffected or reduced C max and delayed t max of drugs with high solubility and permeability (warfarin, contraceptive pills, acetaminophen), drugs with high solubility and low permeability (angiotensin converting enzyme inhibitors), drugs with low solubility and high permeability (statins) and drugs with low solubility and permeability (digoxin). However, the use of GLP1RAs did not exert clinically significant changes in the AUC or differences in clinically relevant endpoints. Limitations The major limitations of the studies that are included in this systematic review are the enrollment of healthy subjects and insufficient data in conditions that might affect pharmacokinetics (e.g., kidney dysfunction).
Conclusions To conclude, reduced C max and delayed t max of drugs co-administered with GLP1RAs are consistent with the known delayed gastric output by the latter. Nevertheless, the overall drug exposure was not considered clinically significant. Dose adjustments are probably not required for simultaneous use of GLP1RAs with oral medications. Still, results should be carefully generalized to cases of background kidney dysfunction or when using drugs with narrow therapeutic index. The study is registered in PROSPERO: https://www.crd.york.ac.uk/prospero/display_record.php?ID=CRD42022332339 .
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1007/s40264-023-01392-3
- PMID
- 38273155
- PMCID
- PMC11018670
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom